Cómo operan los planes del Medicare
Si quieres saber cómo operan los planes de Medicare y de qué manera puedes usarlos mejor en tus cuidados de salud, estás en el lugar correcto.
DHD Insurance Group ayuda a los candidatos y los usuarios del Medicare Florida a obtener mayores beneficios con cada una de sus coberturas; te guía en el proceso de inscripción para saber cuándo y cómo hacerlo, y te explica cómo interactúa Medicare con otros seguros médicos.
Llámanos al teléfono 786-349-3412 para actualizarte sobre cómo operan los planes de Medicare Florida.
QUIÉNES SON ELEGIBLES PARA LOS PLANES DE MEDICARE FLORIDA
Medicare es el programa federal de asistencia médica para los adultos mayores. Para calificar debes tener 65 años de edad o más.
También puedes usarlo a cualquier edad, si presentas problemas específicos de salud como una discapacidad o insuficiencia renal.
Para todo esto necesitas ser ciudadano estadounidense, o titular de una green card con al menos 5 años viviendo en Estados Unidos.
Igualmente, debes haber trabajado un mínimo de 10 años pagando los impuestos del Medicare. Pero si no cumples con este último requisito, no te preocupes. Medicare ofrece alternativas para inscribirte y DHD Insurance Group puede ayudarte a encontrarlas.
Una vez te asegures de cumplir los requisitos podrías acceder a los beneficios del Medicare Original o Medicare Advantage.
- Fechas importantes para inscribirte a los planes del Medicare
-Tu cumpleaños #65: El mes de este cumpleaños y tres meses antes y tres, serán considerados como el período de inscripción inicial a Medicare
-Del 15 de octubre al 7 de diciembre: Este es el período de inscripción abierta anual y también puedes cancelar o cambiar tus planes Parte C y Parte D
-Del 1º de enero al 31 de marzo: Si no te inscribiste a un plan Medicare cuando eras elegible, puedes hacerlo en esta fecha, que es el período de inscripción general. También es el tiempo para adquirir Medicare Advantage.
-Del 1º de abril al 30 de junio: Para agregar Medicare Parte D a tu plan Original, si deseas hacerlo.
-Período de Inscripción Especial: Tienes 8 meses para inscribirte en un plan Medicare si no pudiste hacerlo en los plazos correspondientes debido a circunstancias específicas.
Si eres beneficiario del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario al cumplir los 65 años obtienes de manera automática la inscripción a Medicare Original.
Por otro lado, si no te inscribes a los planes Medicare en las fechas establecidas puedes recibir multas o recargos en las primas del seguro.
CÓMO OPERAN LOS PLANES DEL MEDICARE EN FLORIDA
Primero necesitas conocer en qué consiste cada una de sus partes (A, B, C y D) para comprender mejor cómo funcionan entre sí y combinadas con otros planes.
- ¿Qué es Medicare Original?
El Medicare Original es el seguro a bajo costo del gobierno que incluye un seguro hospitalario (Parte A) y un seguro médico (Parte B). Estos planes son gestionados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) del gobierno federal.
Con Medicare Original tienes cubiertos los servicios y suministros médicos en hospitales, consultorios, hospicios y otros centros de atención para la salud. Puedes usar esta cobertura en todo el país, con cualquier médico u hospital que acepte Medicare.
La Parte D (cobertura de medicamentos) y las pólizas suplementarias Medigap son opcionales para complementar el Medicare Original, y gestionadas a través de compañías de seguros de salud privadas.
- ¿Qué incluye Medicare Avantage?
Medicare Advantage o Parte C es un Todo en Uno que incluye las coberturas de las partes A y B, y usualmente también la Parte D. Es ofrecido por compañías privadas de seguros.
Contiene además beneficios adicionales que no verás en el Medicare Original, como cuidados dentales, de audición y de la vista. Pero te restringen a qué hospitales, consultas u hogares de ancianos puedes acudir, y siempre dentro de tu Estado.
Llámanos al 786-349-3412 y te ayudaremos a determinar si puedes calificar y si existen limitaciones para obtener los beneficios de Medicare Tradicional o Advantage.
- ¿Pueden combinarse los planes del Medicare?
Si tienes Medicare Original y deseas contratar la cobertura de medicamentos (Parte D) deberás inscribirte en un plan aparte. Si necesitas ayuda para pagar los costos de bolsillo del Medicare puedes contratar una póliza complementaria de Medigap.
Medicare Advantage incluye los servicios de las partes A y B. La mayoría de estos planes también contienen la parte D, además de otras coberturas adicionales. Si te inscribes a Medicare Advantage siendo usuario de Medicare, todavía tendrás Medicare.
La modalidad Advantage no es compatible con las pólizas Medigap. En DHD Insurance Group te ayudamos a encontrar planes con gastos de bolsillo más bajos para proteger tu economía.
Medicare no forma parte del Mercado de Salud. Si tienes un plan individual del mercado puedes mantenerlo hasta que comience tu cobertura de Medicare. Pero no debes atrasar tu inscripción a Medicare durante el Período Inicial, o puedes recibir multas por ello.
SEGÚN EL PRECIO, ¿CÓMO OPERA MEDICARE?
Los planes del Medicare Original y el Medicare Advantage operan de maneras diferentes en cuanto a los costos.
Medicare Original subsidia tus cuidados de salud, pero no los ofrece totalmente gratuitos. Los precios de Medicare Parte C y Medicare Advantage dependen de las compañías privadas y proveedores de los planes.
Si pagaste los impuestos del Medicare mientras trabajabas, la prima mensual por la Parte A es gratis. Si no eres elegible para la Parte A libre de cargos, entonces debes comprarla.
El costo de la Parte B depende de tus ingresos. La mayoría de las personas paga una prima que suele deducirse del cheque del Seguro Social, y un coseguro. Para 2021 la prima estaba estandarizada en 148.50 dólares.
Si tienes Medicare Original y quieres inscribirte a una cobertura de medicamentos, debes pagar esta prima por separado.
Medicare Original no tiene límites máximos de desembolso para un año. Contáctanos por el teléfono 786-349-3412 y te ayudaremos a establecer un tope para tus gastos de bolsillo con las pólizas Medigap.
Medicare Parte C sí tiene límites de gastos de bolsillo que te permitirán hacer un presupuesto para tus gastos de salud. Además, si usas proveedores y servicios dentro de la red de tu plan, puedes beneficiarte con costos más bajos.
- ¿Necesitas ayuda para pagar los planes de Medicare?
En DHD Insurance Group te asesoramos sobre cómo pagar menos por tus costos de Medicare Original.
Una de las vías es solicitando alguno de los Programas de Ahorros de Medicare, que te ayudan a pagar gastos de bolsillo de las Partes A y B. Llámanos al 786-349-3412 o haz clic en este enlace para saber si calificas.
También podrías aplicar a un Plan de Necesidades Especiales (DSNP, por sus siglas en inglés) si tienes doble elegibilidad para Medicare y Medicaid.
Si tus ingresos son bajos puedes recibir un subsidio para tus gastos de salud con Extra Help (Beneficio Adicional). Con esta ayuda se reducen las primas de tu plan y los copagos correspondientes por medicamentos (si tu plan incluye cobertura de medicamentos recetados).
- Algunas categorías que necesitas conocer
-Prima: La tarifa mensual que pagas al inscribirte al plan. No todos los planes de Medicare te harán pagar una prima.
-Deducible: Cantidad fija de dinero que debes pagar por los cuidados de salud antes de que el plan comience a pagar por ti
-Copago: Monto fijo que pagarás después de alcanzado el deducible, por los servicios o medicamentos recibidos
-Coseguro: Después de alcanzar el deducible, pagas un por ciento del costo de los cuidados y tu aseguradora paga el resto.
-Límite de gastos de bolsillo: Cantidad máxima de dinero que pagas por tus cuidados de salud antes de que tu seguro comience a pagar el resto.
En nuestra web podrás encontrar más informaciones respecto a los seguros de salud Florida, o a través del teléfono 786-349-3412.
