¿Cuál es la relación entre el mercado de salud y Medicare? Aclarando algunas dudas
Muchas personas en Florida llegan a su jubilación con un plan de salud del mercado. Al momento de inscribirse a Medicare, no saben qué hacer con su anterior cobertura. ¿Pueden mantenerla? ¿Son compatibles?
En este artículo responderemos estas y otras interrogantes acerca del tema. Quédate en página: aquí podrían aclararse también tus dudas sobre el mercado de salud y Medicare.
ENTENDIENDO LAS FUNCIONES DEL MERCADO DE SALUD Y MEDICARE EN FLORIDA
Tanto el mercado de intercambios como Medicare pueden considerarse opciones muy económicas, ya que ayudan a cubrir los gastos de salud de sus usuarios a través de subsidios del gobierno. Pero su acceso está limitado por una serie de requisitos que deben cumplir las personas para aplicar a uno o al otro como, por ejemplo, residir legalmente en USA.
Esos son algunos puntos en común para ambos. Veamos ahora algunas particularidades del mercado de salud y Medicare:
- Mercado de salud
El mercado de salud Florida es un espacio virtual muy útil para las personas que no tienen cobertura o que buscan una alternativa más rentable a la que actualmente poseen. A través de él obtienes información sobre las opciones de seguros médicos en tu lugar de residencia, sus beneficios y costos, comparaciones y, por supuesto, también puedes solicitar aquí una cobertura.
Una ventaja indiscutible del mercado es que todos los planes que encontrarás en él son calificados. Esto significa que deben cubrir al menos los 10 beneficios esenciales de salud de la ACA (Ley de Cuidados Asequibles), como por ejemplo cuidados ambulatorios y de emergencia, servicios de laboratorio y medicamentos recetados. Además, ofrecen cuidados preventivos libres de costos y consultas para el manejo de enfermedades crónicas.
Para comprar tu cobertura en el mercado debes tener un estatus migratorio legal y poseer número de Social Security.
- Medicare Florida
Por su parte, Medicare es un programa federal enfocado a personas de 65 años de edad o más; o a menores de 65 con alguna discapacidad reconocida o una enfermedad renal crítica. Ofrece planes de salud a través de dos modalidades: Original y Advantage.
El Medicare Original incluye un seguro de hospital (Parte A) y seguro médico (Parte B); y una vez inscrito a ambos puedes añadir una Parte D (cobertura de medicamentos) y Planes Medigap, que consisten en pólizas suplementarias para ayudar a cubrir tus gastos de salud.
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son gestionados por compañías privadas y en su mayoría combinan las partes del Medicare Original más servicios extras como los de la visión o dentales, con gastos de bolsillos mínimos para el usuario.
TRES PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA RELACIÓN ENTRE EL MERCADO DE SALUD Y MEDICARE
Si bien el mercado de salud y Medicare representan opciones de cobertura médica en la Florida, no son compatibles entre sí. A través del primero puedes acceder a seguros médicos privados y planes subsidiados por el gobierno con Medicaid, CHIP u Obamacare. Pero no a Medicare.
A continuación incluimos tres preguntas frecuentes acerca de cómo se da la relación entre ambos en Florida, y las respuestas. Tú también puedes añadir tus interrogantes en los comentarios al final del artículo.
¿PUEDO OBTENER UN PLAN DEL MERCADO ADEMÁS DE MEDICARE?
No. El mercado de salud está diseñado para que las personas que no tienen cobertura médica puedan adquirir una, y Medicare es una opción de cobertura. Por tanto, si tienes Medicare no es necesario unirte al Mercado.
Las reglas son muy específicas al respecto: para adquirir un seguro del mercado no puedes ser beneficiario del Medicare. Si un agente o compañía intentaran venderte un plan del mercado sabiendo que tienes Medicare, estarían cometiendo una ilegalidad. Incluso si solo tienes la cobertura básica del Medicare Original (Partes A y B).
Para mejorar tu Medicare Original puedes agregar la Parte D y/o una póliza Medigap, o cambiarte a un plan de Medicare Advantage que te ofrecería algunos beneficios extras.
¿PUEDO ELEGIR LA COBERTURA DEL MERCADO EN VEZ DE MEDICARE?
Entre el mercado de salud y Medicare, podrías elegir la cobertura del mercado en lugar de la otra. Pero no es una respuesta que aplique para todos los usuarios.
Por ejemplo, la mayoría de personas califican a Medicare sin obligación de pagar las primas de la Parte A. Si estás en este grupo y prefieres una cobertura del mercado, ahí no serías elegible para recibir los créditos Obamacare de reducción de prima.
En caso de que sí tengas que pagar la prima de Medicare Parte A, podrías buscar una cobertura más barata en el mercado. Pero Medicare ofrece pólizas y programas de ahorro para ayudarte a reducir costos de salud. Si aplicas al Mercado y más adelante decides cambiarte a Medicare, es probable que tengas que pagar multas mensuales por inscripción tardía.
Si tienes un diagnóstico de enfermedad renal en etapa final esto te hace elegible para Medicare, pero también podrías optar por un plan del mercado. No obstante, deberías consultar primero los planes Medicare diseñados específicamente para estos y otros usuarios con necesidades especiales.
¿QUÉ OCURRE SI TENGO UN PLAN DEL MERCADO DE SALUD Y MEDICARE YA ME TOCA?
Un plan del mercado de salud y Medicare no deben coexistir ni superponerse. Pero tampoco puedes quedar desprotegido mientras esperas que comience tu nueva cobertura, ni asumir una multa por dejar pasar tu período de inscripción inicial a Medicare.
Por tanto, esto es lo que debes hacer si tienes una aseguranza del mercado de salud y Medicare ya te toca: primero, inscribirte a Medicare tan pronto seas elegible; una vez inscrito, anula tu plan del mercado el día antes de que comience tu cobertura de Medicare.
Recuerda que el período inicial de inscripción a Medicare abarca siete meses en total: los tres meses previos a tu cumpleaños #65, el mes de tu cumpleaños y los tres meses siguientes a este.
Es posible que tu plan del Mercado no se renueve al final del año, una vez que resultes elegible para inscribirte al Medicare Parte A. Esto podría dejar un vacío entre el 1º de enero (cuando suele comenzar la cobertura de los planes del Mercado) y la fecha de tu inscripción inicial. En ese caso podrías optar por un plan de salud de corto plazo, para protegerte de cualquier imprevisto que ocurra en ese lapso.
Hasta aquí las principales interrogantes que hemos recogido acerca de este tema. Recuerda que también puedes dejarnos las tuyas en los comentarios al artículo. Así tendremos una oportunidad más para ayudarte a esclarecer las dudas acerca del mercado de salud y Medicare.